吴江生育保险报销流程

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吴江生育保险报销流程

(一)女职工妊娠后或拟行计划生育手术前,由用人单位开具证明,凭夫妻双方身份证、结婚证、社会保障卡或医保IC卡、医疗保险病历,本区户籍的需提供户口簿、《吴江区一孩夫妇生殖保健服务卡》或《批准再生育一个孩子生育证》,流动人口同时出具《流动人口婚育证明》,到本区户籍或居住所在地人口计生部门审核确认符合计划生育政策规定的,出具《生育状况证明》或《节育手术服务联系单》,同时根据社会保障卡或医保IC卡,将参保人员基本信息录入计划生育管理系统,并及时传输至区社保中心。

(二)女职工持本人社会保障卡或医保IC卡、《生育状况证明》或《节育手术服务联系单》,到自主选择的生育保险定点医疗机构生育和计划生育,所产生的符合生育保险结付规定和医疗保险用药范围与医疗保险医疗服务项目结付范围的医疗费用,由区社保中心与生育保险定点医疗机构定额结付。

(三)女职工到外地生育或因紧急情况在非生育保险定点医疗机构所发生的生育及流产医疗费用,由女职工现金结付后,本人凭夫妻双方身份证、新生儿出生医学证明、出院小结、《生育状况证明》或《节育手术服务联系单》、医疗费用清单、结算单据、医院等级证明到区社保中心办理生育医疗费用报销手续。发生的生育医疗费用,按同类医院的定额标准予以结付,其中低于定额标准的按实报销,超过定额标准的部分不予结付。

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