购买方：_________________________
地址：___________________________
传真：___________________________
电话：___________________________
转让方：_________________________
地址：___________________________
传真：___________________________
电话：___________________________
授权范围：_______________________
首播／重播：_____________________
每部播出次数：___________________
电视剧名称：_____________________
总许可费：_______________________
集数：___________________________
语种：___________________________
付款时间：母带交付之日付清许可费，共计_________元。
转让期限：_________年_________月_________日始，_________年_________月_________日止。
转让方与购买方共同订立以下标准条款和条件，作为约束双方的准则。
1．转让方保证是_________剧的全部版权拥有者或全权代理发行人，购买方承认并接受电视剧播映权转让协议所列的条件与事实
2．转让方仅授予购买方在授权地域内的无线电视播映权与有线电视播映权。该转让没有给予购买方剧本和其他电视权利或与本协议所规定不同的语种版本进行播映或发行家庭录相带、VCD、LD、DVD、VOD及将来出现的一切音像制品的任何权利。